Исследования, отслеживающие уровень аутизма в Англии за последние 20 лет, показали поразительный рост количества диагнозов. Число диагнозов аутизма выросло на 787 процентов за два десятилетия, однако этот рост, скорее всего, связан с увеличением количества сообщений и отчетов об этих состояниях и более точным выявлением этого расстройства у взрослых.
Новое исследование, опубликованное в журнале детской психологии и психиатрии Journal of Child Psychology and Psychiatry, проанализировало медицинские записи девяти миллионов человек в Англии за период с 1998 по 2018 год. За этот период общее число диагнозов аутизма выросло на 787 процентов, однако исследование предлагает гораздо больше информации, чем просто указание на это общее увеличение.
Основная сила и новизна этого исследования - разбивка данных по полу и стадиям развития. Хотя исследователи обнаружили рост числа диагнозов аутизма в каждой возрастной группе за 20-летний период, наибольший рост пришелся на взрослых людей старше 19 лет.
Джинни Рассел, ведущий автор нового исследования из Университета Эксетера, говорит, что основные всплески недавних диагнозов аутизма в основном наблюдались у женщин и пожилых людей. И это указывает на то, что массовый общий рост численности более вероятен из-за повышенной идентификации в определенных демографических группах, а не из-за «реального» увеличения числа людей с проблемами развития нервной системы.
«Определение того, что представляет собой аутизм, со временем изменилось, и 20 лет назад женщины и взрослые не часто считались страдающими аутизмом», - говорит Рассел. «Активная работа благотворительных организаций и освещение в СМИ в сочетании с изменениями в политике привели к появлению большего количества центров оценки для взрослых и к нарративам об аутизме, с которым идентифицируют себя многие женщины и девушки. Следовательно, спрос на диагностику вырос как никогда прежде».
Частота диагностирования аутизма за 20-летний период в зависимости от пола и возраста. Фото: 2021 The Authors. Journal of Child Psychology and Psychiatry published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of Association for Child and Adolescent Mental Health.
В исследовании действительно отмечается, что нельзя сбрасывать со счетов возможность реального увеличения числа людей с симптомами аутизма, даже несмотря на то, что исследователи уверены, что этот рост является артефактом более широкого клинического распознавания. Джеймс Кьюсак из британской благотворительной организации Autistica, занимающейся исследованиями аутизма, согласен с этой интерпретацией, утверждая, что у женщин исторически реже диагностировали аутизм, поэтому положительно то, что эта демографическая группа получает все большее клиническое распознавание растройства.
«Наиболее вероятным объяснением этого увеличения числа диагнозов являются более широкие диагностические критерии и лучшее осознание и понимание аутизма», - говорит Кьюсак, который не работал над этим новым исследованием. «Нет убедительных доказательств того, что мы наблюдаем «реальный» рост числа аутичных людей в настоящий момент или что есть что-то, что могло бы способствовать этому увеличению».
Ута Фрит из Университетского колледжа Лондона немного осмотрительнее относится к новым открытиям. Она считает новое исследование важным, но предупреждает, что расширение диагностических критериев аутизма угрожает в первую очередь полезности диагноза.
«Это убедительно свидетельствует о том, что диагноз аутизма был растянут до предела и перерос свою цель», - говорит Фрит. «Если цель состоит в том, чтобы предсказать, что нужно человеку, то это больше невозможно. Исследователям нужно хорошенько подумать о том, как распутать лежащие в основе состояния у людей, которых теперь называют аутистами».
Точка зрения Фрит затрагивает растущую обеспокоенность по поводу потенциальной чрезмерной гипердиагностики аутизма. Хотя недавнее расширение границ аутизма, несомненно, помогает некоторым получить лечение, когда они ранее не укладывались в конкретные диагностические рамки, это также может способствовать, среди прочего, неправильному восприятию растущей распространенности. Это может привести к распространению ложной информации, например, такой как ложная связь между вакцинацией детей и аутизмом.
Тим Николлс из Национального общества аутистов Великобритании гораздо более позитивно оценивает текущие показатели диагностики. Он говорит, что улучшение профессионального понимания и более точное представление в кино и на телевидении помогает нейроразнообразию чувствовать себя более принятым.
«Аутичные люди обычно сообщают, что чувствуют себя непонятыми, борются без должной поддержки или чувствуют, что их осуждают и издеваются», - говорит Николлс. «Диагноз может изменить жизнь и жизненно важен для получения правильного ухода и поддержки».
Новое исследование было опубликовано в журнале Journal of Child Psychology and Psychiatry.
Источники: University of Exeter
